隨著定點醫療機構數量持續上升、醫保基金使用壓力加劇，如何在保障醫保基金安全的同時提升醫療服務供給效率，成為醫療保障體系高質量發展的關鍵命題。6月20日，國家醫保局印發了《關于優化醫療服務價格管理流程的通知》（以下簡稱《通知》），釋放出一個強烈信號：醫保政策治理正在邁入更加系統化、精細化的階段。本文渡康醫療將從政策定位、關鍵條款及對醫療機構和相關企業的深層影響三個方面，對《通知》進行深入解讀。

圖源：國家醫保局官網
 

政策聚焦：強化價格管理“屬地責任”，厘清監管邊界
 

《通知》明確指出，醫療服務價格實行“屬地管理”，項目管理由省級醫保部門主責，價格水平由省級與具備價格權限的地市級醫保部門共同管理。此舉意在壓實地方政府醫保監管責任，構建分層協同的價格治理格局，解決過去“職責交叉、監管碎片化”問題。在“誰審批、誰評估、誰負責”的制度邏輯下，地方醫保部門不再只是被動的執行者，而是成為醫療價格治理的“第一責任人”。

制度突破：推動價格政策科學化、動態化、風險導向化
 

《通知》對醫療服務價格制定提出了更高的技術要求和治理標準：
 

??契合宏觀導向

所有價格政策必須與國家醫保制度改革方向高度一致，落實“控費、提質、促公平”的核心目標。
 

??適配地方實際

價格政策應考慮地區經濟發展水平、醫保基金承受能力、醫療技術進步程度等多因素協同評估，防止“一刀切”。
 

??強化風險控制

特別針對“設備耗材費用高的項目”，要求建立價格與成本掛鉤的風險防范機制，明確了高風險項目不宜貿然調價。
 

??實行動態調整機制

價格不是一錘子買賣。地方醫保局需定期開展調價評估，評估結果要與實際價格調整掛鉤，防止“拍腦袋定價”或“評估空轉”。
 

這一系列機制的落地，將促使醫保價格治理從過去“批項目、拍價格”的粗放式階段，邁入“監測—評估—調整—反饋”的閉環式治理。

圖源：國家醫保局官網公示文件
 

監管新邏輯：強化報告制度與效果跟蹤，倒逼政策落實落地
 

《通知》首次提出建立“重要事項報告制度”，地方醫保部門需對項目調整、價格變動進行系統匯報，國家醫保局則通過信息匯集更新全國價格“一覽表”。更重要的是，國家醫保局還將對地方醫保政策執行情況進行動態監督，明確對違反宏觀政策取向、報告內容失實或引發輿情風險的情況將“約談、通報、限期整改”。這意味著：醫保政策治理進入強執行力時代。

對行業的深層影響：監管提速，機構提質，企業提效
 

?對公立醫療機構

價格機制更加透明后，民營機構若具備服務創新能力、成本控制能力，將有更大空間參與公平競爭。
 

?對醫療器械企業

特別是大型設備和高值耗材企業，《通知》中“耗材費用高項目需防控風險”的表述，提醒企業要在產品定價、使用透明度及醫院合作模式上提前合規籌劃。

?對數字醫療平臺與數據服務商

政策執行需大量動態數據支撐，具備成本核算、價格建模、績效評價能力的數字平臺，將成為醫保治理現代化的加速器。

結語：醫保制度改革走向深水區，行業參與者必須重構合規能力
 

《通知》釋放了一個清晰信號：醫保基金是全民的“生命線”，任何服務價格的調整都不再是孤立的“物價行為”，而是牽動公共利益的大事。
 

對于醫療機構、器械企業、醫保管理者而言，未來的競爭不再僅僅是技術和服務的競爭，更是對政策理解、合規治理和戰略執行力的綜合較量。
 

醫保精細化治理的新紀元已經開啟，唯有與政策同頻共振，方能在新一輪行業變革中立于不敗之地。

內容來源：國家醫保局官網

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